接種券を発行したい・紛失した（令和5年秋開始接種）
更新日：2023年8月21日
このページでは、令和5年秋開始接種（追加接種が可能な生後6か月以上の方が対象）の接種券の発行についてご案内しています。
各項目をクリックすると、本ページ内の該当する箇所に移動します。
接種券が届かない方がいます
以下に該当する方は、発行申請が必要です
- 小金井市以外の区市町村が発行した接種券を使って接種を受け、その後小金井市に住民票を移された方には、随時接種券を発送しますが、 以下に該当する方は接種券発行申請が必要です。
・早めの接種券発行を希望される方
・国のワクチン接種記録システムで、直近の接種記録が確認できない方
- 以下の方法で接種した方
・海外での接種
・製薬メーカーの治験での接種
・海外在留邦人向け新型コロナワクチン接種事業での接種
・在日米軍従業員接種での接種
接種券の発行申請をいただいた後の発送は、事前に申請をいただいた場合でも、接種の予約が可能となる時期を目安に送付しますので、申請から発送まで時間を要する場合があります。
申請方法（郵送または窓口申請）
郵送申請
必要書類
- （令和5年秋開始接種）接種券発行申請書(PDF:156KB)
- 接種済であることを証明する書類（接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券等）の写し
注記：海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、郵送で申請される場合は、上記の申請書内の「接種状況」欄に必ずご記入ください。
提出先
- 〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号（小金井市新型コロナウイルス感染症対策担当宛、（令和5年秋開始接種）接種券発行申請書在中）
窓口申請
必要書類
- （令和5年秋開始接種）接種券発行申請書(PDF:156KB)
- 申請者の本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等）をご持参ください。
- 接種済であることを証明するもの（接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券等）
注記：海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、窓口へ申請される場合は、スマートフォン等の画面をご提示ください。
提出先（窓口）
住所：小金井市前原町3丁目33番27号（前原暫定集会施設1階A会議室）
開設時間：午前9時から午後5時まで（土曜・日曜・祝日を除く）
医療機関や高齢者施設等が接種券を代理申請する場合
医療機関や高齢者施設等で取りまとめて接種する場合など、必要に応じ、本人了解の上、医療機関や高齢者・障害者施設等が代理で申請を行い、施設等に接種券を送付することができます。
必要書類
- （令和5年秋開始接種）接種券発行申請書（代理申請）(PDF:354KB)
- 施設等の指定、許可、認可等を証する書類の写し
注記：接種記録が確認できない場合等は、接種済であることを証明する書類（接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券等）の写しの提出を求める場合があります。
申請書内の対象者記入欄が足りない場合は、下記をご利用ください。
対象者追加記入用紙：（令和5年秋開始接種）接種券発行申請書（代理申請）（PDF：237KB）
申請方法（郵送の提出先）
- 〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号（小金井市新型コロナウイルス感染症対策担当宛、（令和5年秋開始接種）接種券発行申請書（代理申請）在中）
申請方法（窓口の提出先）
住所：小金井市前原町3丁目33番27号（前原暫定集会施設1階A会議室）
開設時間：午前9時から午後5時まで（土曜・日曜・祝日を除く）
DV等の事情により接種券が届かない方
市コールセンターへご相談ください
電話：0120-663-302（フリーダイヤル（通話料は無料です。））
受付時間：午前9時から午後5時まで（土曜・日曜・祝日も受付）
接種券を紛失、滅失、破損、接種に使わず予診のみで使用した方
接種券の再発行が必要です
対象の方は、市コールセンターにお問合せください。
再発行のご案内をします。
市コールセンター
電話：0120-663-302（フリーダイヤル（通話料は無料です。））
受付時間：午前9時から午後5時まで（土曜・日曜・祝日も受付）
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お問合わせ
健康課（新型コロナウイルス感染症対策小金井市コールセンター）
電話（フリーダイヤル）：0120-663-302
FAX：042-316-7667（聴覚障がいのある方など）
