接種券を発行したい・紛失した（小児3・4回目接種）（基礎疾患のない5歳から11歳までの方）
更新日：2023年4月10日
このページでは、小児3・4回目接種を希望する方のうち、基礎疾患のない方の接種券の発行についてご案内しています。
小児3・4回目用接種券の発行をご希望の方は、以下をご確認ください。
各項目をクリックすると、本ページ内の該当する箇所に移動します。
小児3・4回目用接種券の発行申請が必要な方がいます
以下に該当する方は、発行申請が必要です
- 小金井市以外の区市町村が発行した接種券を使って小児用ファイザー社製ワクチン接種を受け、その後小金井市に住民票を移された方には、随時接種券を発送しますが、 以下に該当する方は接種券発行申請が必要です。
・早めの接種券発行を希望される方
・国のワクチン接種記録システムで、直近の接種記録が確認できない方
- 以下の方法で小児用ファイザー社製ワクチンを接種した方
・海外での接種
・製薬メーカーの治験での接種
・海外在留邦人向け新型コロナワクチン接種事業での接種
・在日米軍従業員接種での接種
小児3・4回目用接種券の発行申請をいただいた後の発送は、事前に申請をいただいた場合でも、接種の予約が可能となる時期を目安に送付しますので、申請から発送まで時間を要する場合があります。
申請方法（郵送または窓口申請）
郵送申請
必要書類
- 小児3・4回目接種（追加接種）用接種券発行申請書(PDF:110KB)
- 接種済であることを証明する書類（接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された小児3・4回目用接種券など）の写し
注記：海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、郵送で申請される場合は、上記の申請書内の「1回目・2回目・3回目接種状況」欄に必ずご記入ください。
提出先
- 〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号（小金井市新型コロナウイルス感染症対策担当宛、小児3・4回目用接種券発行申請書在中）
窓口申請
必要書類
- 小児3・4回目接種（追加接種）用接種券発行申請書(PDF:110KB)
- 申請者の本人確認書類（運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証など）をご持参ください。
- 接種済であることを証明するもの（接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された小児3・4回目用接種券など）
注記：海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、窓口へ申請される場合は、スマートフォン等の画面をご提示ください。
提出先（窓口）
住所：小金井市前原町3丁目33番27号（前原暫定集会施設1階A会議室）
開設時間：午前9時から午後5時まで（土曜・日曜・祝日を除く）
DV等の事情により接種券が届かない方
市コールセンターへご相談ください
電話：0120-663-302（フリーダイヤル（通話料は無料です。））
受付時間：午前9時から午後5時まで（土曜・日曜・祝日も受付）
接種券を紛失、滅失、破損、接種に使わず予診のみで使用した方
接種券の再発行が必要です
対象の方は、市コールセンターにお問合せください。
再発行のご案内をします。
市コールセンター
電話：0120-663-302（フリーダイヤル（通話料は無料です。））
受付時間：午前9時から午後5時まで（土曜・日曜・祝日も受付）
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お問合わせ
健康課（新型コロナウイルス感染症対策小金井市コールセンター）
電話（フリーダイヤル）：0120-663-302
FAX：042-316-7667（聴覚障がいのある方など）
