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(オミクロン株対応ワクチン)接種券を発行したい・紛失した

更新日:2022年10月13日

 このページでは、オミクロン株対応ワクチンの接種を希望する方の、接種券再発行申請等についてご案内しています。

 各項目をクリックすると、本ページ内の該当する箇所に移動します。

(12歳以上の方)接種券が届かない方がいます

以下に該当する方は、発行申請が必要です

  • 小金井市以外の区市町村が発行した接種券を使って接種を受け、その後小金井市に住民票を移された方には、随時接種券を発送しますが、 以下に該当する方は接種券発行申請が必要です。

 ・早めの接種券発行を希望される方
 ・国のワクチン接種記録システムで、直近の接種記録が確認できない方

  • 以下の方法で従来型ファイザー社製、従来型モデルナ社製、武田社製(ノババックス)(1・2・3回目のみ対象)、アストラゼネカ社製(1・2回目のみ対象)の新型コロナワクチンを接種した方

 ・海外での接種
 ・製薬メーカーの治験での接種
 ・海外在留邦人向け新型コロナワクチン接種事業での接種
 ・在日米軍従業員接種での接種

 接種券の発行申請をいただいた後の発送は、事前に申請をいただいた場合でも、接種の予約が可能となる時期を目安に送付しますので、申請から発送まで時間を要する場合があります。

申請方法(郵送または窓口申請)

郵送申請

必要書類

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。オミクロン株対応ワクチン用接種券発行申請書(12歳以上の方)(PDF:250KB)
  2. ワクチン接種済であることを証明する書類(接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券など)の写し

 注記:海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、郵送で申請される場合は、上記の申請書内の「接種状況」欄に必ずご記入ください。

提出先

  • 〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号(小金井市新型コロナウイルス感染症対策担当宛、オミクロン株対応ワクチン用接種券発行申請書在中)

窓口申請

必要書類

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。オミクロン株対応ワクチン用接種券発行申請書(12歳以上の方)(PDF:250KB)
  2. 申請者の本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証など)をご持参ください。
  3. ワクチン接種済であることを証明するもの(接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券など)

 注記:海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、窓口へ申請される場合は、スマートフォン等の画面をご提示ください。

提出先(窓口)

 住所:小金井市前原町3丁目33番27号(前原暫定集会施設1階A会議室)
 開設時間:土曜・日曜・祝日を除く午前9時から午後5時まで

DV等の事情により接種券が届かない方

市コールセンターへご相談ください

 電話:0120-663-302(フリーダイヤル(通話料は無料です))
 受付時間:午前9時から午後5時(土曜・日曜・祝日含む)

接種券を紛失、滅失、破損、接種に使わず予診のみで使用した方

接種券の再発行が必要です

 対象の方は、市コールセンターにお問合せください。
 再発行のご案内をします。

 市コールセンター

 電話:0120-663-302(フリーダイヤル(通話料は無料です))
 受付時間:午前9時から午後5時(土曜・日曜・祝日含む)

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お問合わせ

健康課(新型コロナウイルス感染症対策小金井市コールセンター)
電話(フリーダイヤル):0120-663-302
FAX:042-316-7667(聴覚障がいのある方など)

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小金井市役所

〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号

電話:042-383-1111(代表)
法人番号3000020132101(法人番号について)

本庁舎と第二庁舎の受付時間は、午前8時30分から午後5時まで、土曜、日曜、祝日と12月29日から1月3日までの間はお休みです。

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