介護保険住所地特例施設 入所・退所連絡票
更新日：2018年11月22日
届出・申請ができる方
入所・退所をした施設の施設長
介護保険住所地特例施設 入所・退所連絡票
（様式）介護保険住所地特例施設 入所・退所連絡票（エクセル：14KB）
窓口もしくは郵送でご提出ください。
お問合わせ
介護福祉課介護保険係
電話：042-387-9822（給付） 042-387-9921（保険料）
FAX：042-384-2524 (複数の課で共用しているため、介護福祉課宛とご記入ください。)
メールアドレス：s050399(at)koganei-shi.jp
注記：迷惑メール対策のため、メールアドレスの表記を一部変更しております。お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えてご利用ください。
