接種券を発行したい・紛失した(65歳以上の方、基礎疾患を有する方、医療機関や高齢者・障害者施設等の従事者)(令和5年春開始接種)

更新日:2024年3月25日

 このページでは、令和5年春開始接種の接種券の発行についてご案内しています。(65歳以上の方、5歳以上64歳以下の基礎疾患を有する方、医療機関や高齢者・障害者施設等の従事者)

 各項目をクリックすると、本ページ内の該当する箇所に移動します。

(65歳以上の方)接種券が届かない方がいます

以下に該当する方は、発行申請が必要です

  • 小金井市以外の区市町村が発行した接種券を使って接種を受け、その後小金井市に住民票を移された方には、随時接種券を発送しますが、 以下に該当する方は接種券発行申請が必要です。

 ・早めの接種券発行を希望される方
 ・国のワクチン接種記録システムで、直近の接種記録が確認できない方

  • 以下の方法で接種した方

 ・海外での接種
 ・製薬メーカーの治験での接種
 ・海外在留邦人向け新型コロナワクチン接種事業での接種
 ・在日米軍従業員接種での接種

 接種券の発行申請をいただいた後の発送は、事前に申請をいただいた場合でも、接種の予約が可能となる時期を目安に送付しますので、申請から発送まで時間を要する場合があります。

(5歳以上64歳以下の基礎疾患を有する方、医療機関や高齢者・障害者施設等の従事者)接種券発行申請書の提出が必要な場合があります

原則として、市コールセンターへの電話にて接種券発行を受け付けます

  • 基礎疾患を有する方、医療機関や高齢者・障害者施設等の従事者の範囲

以下に該当する方は、発行申請が必要です

  • 国のワクチン接種記録システムで、直近の接種記録が確認できない方

申請方法(郵送または窓口申請)

以下は、接種券発行申請が必要な、65歳以上の方、5歳以上64歳以下の基礎疾患を有する方、医療機関や高齢者・障害者施設等の従事者、全ての方共通

郵送申請

必要書類

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(令和5年春開始接種)接種券発行申請書(65歳以上の方・基礎疾患を有する方・医療従事者等用)(PDF:371KB)
  2. 接種済であることを証明する書類(接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券等)の写し

 注記:海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、郵送で申請される場合は、上記の申請書内の「接種状況」欄に必ずご記入ください。

提出先

  • 〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号(小金井市新型コロナウイルス感染症対策担当宛、(令和5年春開始接種)接種券発行申請書在中)

窓口申請

必要書類

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(令和5年春開始接種)接種券発行申請書(65歳以上の方・基礎疾患を有する方・医療従事者等用)(PDF:371KB)
  2. 申請者の本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等)をご持参ください。
  3. 接種済であることを証明するもの(接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券等)

 注記:海外等で接種を受けて、電子版接種証明書のみお持ちの方で、窓口へ申請される場合は、スマートフォン等の画面をご提示ください。

提出先(窓口)

 住所:小金井市前原町3丁目33番27号(前原暫定集会施設1階A会議室)
 開設時間:午前9時から午後5時まで(土曜・日曜・祝日を除く)

医療機関や高齢者施設等が接種券を代理申請する場合

 医療機関や高齢者施設等で取りまとめて接種する場合など、必要に応じ、本人了解の上、医療機関や高齢者・障害者施設等が代理で申請を行い、施設等に接種券を送付することができます。

必要書類

  1. ダウンロードのリンク 新規ウインドウで開きます。(令和5年春開始接種)接種券発行申請書(代理申請)(PDF:383KB)
  2. 施設等の指定、許可、認可等を証する書類の写し

 注記:接種記録が確認できない場合等は、接種済であることを証明する書類(接種済証、接種記録書、ワクチンパスポート、前住所の自治体で発行された接種券等)の写しの提出を求める場合があります。

 申請書内の対象者記入欄が足りない場合は、下記をご利用ください。

申請方法(郵送の提出先)

  • 〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号(小金井市新型コロナウイルス感染症対策担当宛、(令和5年春開始接種)接種券発行申請書(代理申請)在中)

申請方法(窓口の提出先)

 住所:小金井市前原町3丁目33番27号(前原暫定集会施設1階A会議室)
 開設時間:午前9時から午後5時まで(土曜・日曜・祝日を除く)

DV等の事情により接種券が届かない方

市コールセンターへご相談ください

 電話:0120-663-302(フリーダイヤル(通話料は無料です。))
 受付時間:午前9時から午後5時まで(土曜・日曜・祝日も受付)

接種券を紛失、滅失、破損、接種に使わず予診のみで使用した方

接種券の再発行が必要です

 対象の方は、市コールセンターにお問合せください。
 再発行のご案内をします。

 市コールセンター

 電話:0120-663-302(フリーダイヤル(通話料は無料です。))
 受付時間:午前9時から午後5時まで(土曜・日曜・祝日も受付)

お問合わせ

健康課(新型コロナウイルス感染症対策小金井市コールセンター)

電話(フリーダイヤル):0120-663-302(令和6年3月29日(金曜)まで)
FAX:042-316-7667(聴覚障がいのある方など)(令和6年3月31日(日曜)まで)

健康課健康係
電話:042-321-1240(令和6年4月1日(月曜)から)
FAX:042-321-6423(聴覚障がいのある方など)(令和6年4月1日(月曜)から)