更新日:2017年2月1日
乳幼児医療費助成申請事項に変更・消滅があり届け出るとき
市役所第二庁舎3階子育て支援課
乳幼児医療費助成申請事項変更(消滅)届(A4版縦)(PDF:93KB)
乳幼児医療費助成申請事項変更(消滅)届記入例(A4版横)(PDF:270KB)
注記:市内転居、氏名変更、保険変更、市外転出等必要な書類がそれぞれ異なりますので、詳しくは記入例をご覧ください。
記入例を参考にしてください。
乳幼児の保護者
開庁時間に市役所へ来庁できない方は、郵送でも申請できます。
電話:042-387-9839
FAX:042-386-2609(複数の課で共用しているため、子育て支援課宛とご記入ください。)
メールアドレス:s050599(at)koganei-shi.jp
注記:迷惑メール対策のため、メールアドレスの表記を一部変更しております。お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えてご利用ください。
また、お使いの端末やメールサービスの迷惑メール対策等により、回答メールが受信できなかったり、迷惑メールフォルダに格納されたりする場合があります。「@koganei-shi.jp」からメールを受信できるように設定してください。