このページの先頭です
このページの本文へ移動


本文ここから

里帰り等妊婦健康診査受診費用助成

更新日:2017年11月8日

里帰り先や、助産所で妊婦健診を受診した方へ

東京都外の医療機関や助産所で妊婦健診を受診したため、市の受診票が使えず自費で支払った妊婦健診に関しては、以下のとおり健診費用を助成いたします。


<対象>
 次の(1)から(2)の条件を全てみたすもの
 (1) 小金井市民であるときに受診した妊婦健診
 (2) 助産所や都外医療機関で受診したため、市の受診票を使用できなかった妊婦健診

<申請方法>
出産後1年以内に、次の(1)から(4)の書類を下記保健センターにご提出ください。
(1) 「里帰り等妊婦健康診査受診費助成金交付申請書
   (申請書は下記よりダウンロードできます。保健センターにもあります。)

(2) 母子健康手帳の写し(1ページ妊娠中の経過のページ
    1ページ:保護者名・年齢と出生届出済証明の記載されたページ
    妊娠中の経過のページ:領収書の日付と照し合せて確認します          

(3) 自費で支払った妊婦健康診査の領収書のコピー
   (助成を受けようとする妊婦健診のもの)
※領収書のほかに診療明細書等がある場合は、明細書のコピーを提出下さい
  
(4) 未使用の妊婦健康診査受診票及び妊婦超音波検査受診票

※ 振り込み先の銀行口座は、原則、妊婦の方ご本人の名義のものが必要です
  お持ちでない場合は、下記リンク先の委任状を別途提出下さい
※ 窓口申請の方は、口座番号等がわかるものをお持ちになってください
※ ゆうちょ銀行を振込先として使用する際は、通帳の見開き1ページ目に
  記載されている店番号と口座番号が必要となります。

PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC(旧Adobe Reader)が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Get Adobe Acrobat Reader DC (新規ウインドウで開きます。)Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ

お問合わせ

福祉保健部健康課
所在地:〒184-0015 小金井市貫井北町5-18-18 保健センター
電話:042-321-1240 FAX:042−321-6423 
電子メール:s050499@koganei-shi.jp

本文ここまで


以下フッターです。

小金井市役所

〒184-8504 東京都小金井市本町6丁目6番3号

電話:042-383-1111(代表)
法人番号3000020132101(法人番号について)

本庁舎と第二庁舎の受付時間は、午前8時30分から午後5時まで、土曜、日曜、祝日と12月29日から1月3日までの間はお休みです。

Copyright © Koganei City. All rights reserved.
フッターここまでこのページのトップに戻る