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給与所得者異動届出書
更新日：2024年5月18日
特別徴収義務者の方へ
給与所得者の退職や転勤（転職）により、従業員の方が特別徴収の対象ではなくなる場合には、以下の書類をご提出ください。
提出書類
給与支払報告／特別徴収に係る給与所得者異動届出書（エクセル：43KB）
給与支払報告／特別徴収に係る給与所得者異動届出書（PDF：274KB）
給与支払報告／特別徴収に係る給与所得者異動届出書（記入例）（エクセル：90KB）
申請者
特別徴収義務者が申請してください。
注記：給与所得者本人からの申請はできません。
提出先
小金井市役所 第二庁舎3階 市民税課 市民税係
・郵送で提出する場合の送付先
184-8504
小金井市本町6丁目6番3号
小金井市役所 市民税課 市民税係 宛
受付時間
月曜から金曜までの午前8時30分から午後5時まで
注記：土曜・日曜・祝日を除く。
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