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妊娠届出書・母子健康手帳

更新日:2026年10月1日

小金井市では、妊娠された市民の方に母子健康手帳や各種案内の入っている「母と子の保健バッグ」をお渡ししています。
母子健康手帳は、妊娠中の健康状態を記録するほか、出産後に赤ちゃんの健康状態を記録するための手帳で、乳幼児健診や予防接種でも使用します。

妊娠届出書には妊娠週数や分娩予定日、診断を受けた医師(助産師)の名前等の記入欄があります。届け出の時期については診断を受けた医師の指示に従い、手続きをお願いいたします。

注記1:母子健康手帳は、多胎児の場合を除き、お一人様一冊の交付となります。
注記2:「英語・日本語併記版」、「中国語・日本語併記版」の母子健康手帳もご用意しています。
必要な方は、妊娠届出書の提出時にお申し出ください。
(一度交付した日本語版等の母子健康手帳と交換することはできませんのでご注意ください。)

対象者

小金井市に住民登録のある妊婦で、 医師・助産師の妊娠診断(胎児の心音の確認)を受けた方

受付窓口

こども家庭センター(保健センター内)

平日 午前8時30分から午後5時まで
注記:こども家庭センターでは、比較的お待たせすることなく母子健康手帳を交付できますので、ぜひご利用ください。

市民課(第2庁舎1階)

平日 午前8時30分から午後5時まで(休日窓口の日程は別途、「休日窓口をご利用ください」のページをご確認ください。)
注記:市民課窓口は、引っ越しシーズンの2月下旬から5月上旬は大変混雑します。下記のリンク先から混雑予想をご確認いただき、時間に余裕をもってお越しください。

提出方法

提出方法は、以下の2通りです。(クリックするとそれぞれの方法に飛びます。)

なお、妊娠届出書をアプリでご入力いただいた場合でも、ご本人からの申請であることを確認するため、来庁が必要となりますのでご了承ください。

また、どちらの場合でも窓口に提出する際には、本人確認書類等が必要となります。

1 書類に記入し、窓口に提出

妊娠届出書やアンケートの書類をご記入いただき、本人確認書類等とともに窓口にご提出いただく方法です。

妊娠届出書等

妊娠届出書等の書類は窓口に用意がありますが、以下からダウンロードできますのでご利用ください。
(窓口での記入はお時間がかかりますので、ご自宅等でご記入いただき、お持ちいただきますことをお勧めします。)

妊娠届出書に加えて、アンケートについても今後の支援のため、ご記入いただきご提出いただきますようお願いいたします。

本人確認書類等

妊婦本人が届け出をする場合

1 妊娠届出書・アンケート
2 個人番号(マイナンバー)確認書類(個人番号カード・個人番号通知カード等)
3 身元確認書類(個人番号カード・運転免許証・パスポート等)

代理人が届け出をする場合

1 妊娠届出書
2 妊婦の個人番号(マイナンバー)確認書類(個人番号カード・個人番号通知カード等)
3 代理人の身元確認書類(個人番号カード・運転免許証・パスポート等)
4 委任状(妊婦本人が記入したもの、以下の様式をご参照ください。)

注記:代理人の場合は、なるべく、妊婦本人がご記入いただいた妊娠届出書・アンケートの書類をお持ちいただくよう、お願いいたします。

2 こがねいHugくみアプリで入力して、窓口に提出

ご自宅等でアプリにご入力いただき、回答番号を保存(スクリーンショットを撮る)等をして、本人確認書類等とともに窓口にご提出いただく方法です。

アプリの入力方法

妊娠届出書等

妊娠届出書等の書類は窓口に用意がありますが、以下からダウンロードできますのでご利用ください。

アンケートについてはアプリでご入力いただきますため、妊娠届出書にアプリに表示された回答番号をご記入の上、ご提出をお願いいたします。

本人確認書類等

妊婦本人が届け出をする場合

1 妊娠届出書
2 個人番号(マイナンバー)確認書類(個人番号カード・個人番号通知カード等)
3 身元確認書類(個人番号カード・運転免許証・パスポート等)

代理人が届け出をする場合

1 妊娠届出書
2 妊婦の個人番号(マイナンバー)確認書類(個人番号カード・個人番号通知カード等)
3 代理人の身元確認書類(個人番号カード・運転免許証・パスポート等)
4 委任状(妊婦本人が記入したもの、以下の様式をご参照ください。)

注記:代理人の場合は、なるべく、妊婦本人がご記入いただいた妊娠届出書をお持ちいただくよう、お願いいたします。

アプリで提出した場合のメリットについて

アプリで入力した場合、今後の妊婦面談や妊婦のための支援給付における手続きにおいて、書類で提出する場合に比べ、記入箇所が少なくなり、よりスムーズな手続きができるようになります。

ぜひ、アプリでの入力にご協力いただきますよう、よろしくお願いいたします。

妊婦面談(予約制)についてもご確認ください

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お問合わせ

こども家庭センター母子保健係
電話:042-321-6296
FAX:042-321-3190