総合事業訪問型サービス 指定申請・変更届
更新日：2026年4月3日
総合事業訪問型サービスの指定（新規・変更・再開・廃止・休止・更新）の手続に関する申請書類を掲載しています。
令和8年4月1日以降は原則、厚生労働省の「電子申請届出システム」で提出をお願いします。同システムで提出していただいた場合、市役所開庁日2日から3日以内に受付についての通知を登録していただいたメールアドレス宛に送信します。
添付書類の登記事項証明書については、法務省の「登記情報提供サービス」を利用することが有効です。
「登記情報提供サービス」を利用しない場合、登記事項証明書の写しをPDF等の形式で「電子申請届出システム」に添付してください。加えて、登記事項証明書の原本（直近3か月以内に発行されたもの）を窓口持参または郵送で提出してください。
指定（更新）申請に係る提出書類一覧
指定（更新）申請に係る提出書類一覧（総合事業訪問型サービス）（エクセル：16KB）
提出物の説明書類です。初めにご確認ください。
変更届に係る提出書類一覧
変更届に係る提出書類一覧（総合事業共通）（エクセル：33KB）
提出物の説明書類です。初めにご確認ください。
各種申請書
電子申請届出システムを利用する場合、システムに直接入力するため、エクセルファイルでの作成は不要です。
別紙様式第三号（三） 休止・廃止届出書（エクセル：21KB）
添付書類様式等
電子申請届出システムを利用する場合、付表第三号（一）については、システムに直接入力するためエクセルファイルでの作成は不要です。
付表第三号（一） 訪問型サービス事業所の指定等に係る記載事項（エクセル：26KB）
標準様式1 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：105KB）
標準様式4 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要（エクセル：11KB）
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（総合事業訪問型サービス 令和7年4月以降）（エクセル：24KB）
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（総合事業訪問型サービス 令和8年6月以降）（エクセル：31KB）
指定（更新）申請時または加算の取得状況に変更がある場合は、ご提出ください。