介護支援専門員（ケアマネジャー）向け書式等
更新日：2023年7月20日
市では、医療・介護関係者の情報共有の支援として、情報共有シート等を作成しています。
是非ご活用ください。
主治医・ケアマネジャー連絡票（主治医連絡票）
介護保険利用者が安心して介護サービスを利用するために、必要な情報を主治医とケアマネジャーが共有し、連携を取りやすくすることを目的として、平成16年度から主治医連絡票の運用を開始しています。
もの忘れ相談シート
認知症になっても住み慣れた地域で安心して生活が続けられるように、医療・介護の関係機関が連携して支援を続けるためのシートです。
メディカルケアステーション（MCS）関連書式
指定申請・変更届
訪問介護（生活援助中心型）の回数が多いケアプランの届出
その他の申請書
こがねい医療介護連携ネットワーク
かかりつけ歯科医の紹介（歯科医療連携推進事業）
PDF形式のファイルを開くには、Adobe Acrobat Reader DC（旧Adobe Reader）が必要です。
お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。
Adobe Acrobat Reader DCのダウンロードへ
お問合わせ
介護福祉課包括支援係
電話：042-387-9845
FAX：042-384-2524 (複数の課で共用しているため、介護福祉課宛とご記入ください。)
メールアドレス：s050399(at)koganei-shi.jp
注記：迷惑メール対策のため、メールアドレスの表記を一部変更しております。お手数ですが、メール送信の際は(at)を@に置き換えてご利用ください。
また、お使いの端末やメールサービスの迷惑メール対策等により、回答メールが受信できなかったり、迷惑メールフォルダに格納されたりする場合があります。「@koganei-shi.jp」からメールを受信できるように設定してください。
